A práxis desenvolvida no âmbito do Conselho Municipal de Saúde em um município de São Paulo / The praxis developed in the Municipal Health Council in a large city in the state of São Paulo

RESUMO Os objetivos deste estudo foram caracterizar as modalidades de práxis desenvolvidas pelo Conselho Municipal de Saúde de Ribeirão Preto e investigar o exercício do papel do conselheiro enquanto membro participativo da gestão pública. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, com coleta de dados em fontes primárias, por meio de questionários aplicado aos(às) conselheiros(as) de saúde, e secundárias, com análise das atas no período 2018-2019. Para análise dos dados, utilizaram-se a análise documental e o software IRaMuTeQ. Participaram deste estudo seis conselheiros, e foram analisadas 27 atas de reuniões. Embora o Conselho Municipal de Saúde se institua como espaço para o exercício do controle social, identificou-se falsificação de sua profecia inicial, uma vez que não houve entendimento do papel de conselheiros enquanto representante e sujeito político, observaram-se deliberações de baixo impacto, não houve estímulo da participação do cidadão, notou-se a utilização de um discurso técnico/científico como forma de estabelecer relações de subordinação, coerção de representantes pelo segmento governamental e uma participação pró-forma, reduzindo sua atuação à ocupação daquela cadeira. Entretanto, os Conselhos deveriam ser espaços ricos e potentes para a efetivação do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT This study aimed to characterize the praxis modalities developed by the Municipal Health Council of Ribeirão Preto and investigate the exercise of the role of the councilor as a participatory member of public management. It is characterized by a descriptive study with a qualitative approach with data col- lection and analysis from primary sources through questionnaires with a health counselor, and secondary sources, through analysis of the minutes in the period 2018-2019. For data analysis, we used a documentary analysis and the IRaMuTeQ software. Six counselors participated in this study and 27 minutes of meetings were analyzed. Although the Municipal Health Council is established as a space for the exercise of social control, falsification of its initial prophecy was identified, since there was no understanding of the role of counselors as a representative and political subject, low-impact deliberations were observed, there was no stimulus of citizen participation, the use of a technical/scientific discourse was noted as a way of establish- ing relationships of subordination, coercion of representatives by the governmental segment and a proforma participation, reducing their performance to the occupation of that chair. However, councils should be rich and powerful spaces for the implementation of the Unified Health System.

Promoção da saúde e efetivação da Reforma Sanitária no contexto dos povos originários / Health promotion and accomplishment of Health Care Reform in the context of indigenous populations

RESUMO O Brasil teve atos e políticas excludentes que levaram à quase dizimação dos variados povos indígenas. Buscando voz e inclusão, o movimento dos povos originários contou com a presença de representantes das próprias comunidades para a consolidação da Reforma Sanitária nesse contexto. Conselheiros indígenas de saúde e agentes indígenas de saúde fomentam a resiliência para reivindicar, proteger e curar relações, lidando com a perspectiva biomédica, e atuação de profissionais não indígenas. Este trabalho objetiva evidenciar as aprendizagens colaborativas e práticas interdisciplinares no atual sistema de saúde brasileiro, para a promoção da saúde dos povos originários. Em uma revisão integrativa, propôs-se discorrer sobre o impacto da formação profissional com ênfase na questão étnica, possibilidades de atuação não colonizadora e inclusiva, e a contribuição dos diversos atores, indígenas ou não, que possibilitam a consolidação desse subsistema de atenção, considerando suas especificidades e sua maneira própria do fazer da saúde. A autonomia, com foco no empoderamento, fortalecida por meio do reconhecimento do papel fundamental dos próprios indígenas e de pessoas ligadas à causa indigenista que se estabeleceram para tal assistência, consolidaram a Reforma Sanitária também nesses territórios, na tentativa de universalidade no acesso, integralidade da atenção, promoção da equidade e redução de iniquidades.

ABSTRACT Brazil has always had historic practices and excluding politics that almost decimated the varied indigenous peoples. Seeking a voice and inclusion, the movement of original populations counted on the presence of communities' representatives to consolidate the Health Care Reform. Health indigenous advisors and indigenous heath agents promoted resilience to claim, protect, and cure relations, dealing with the biomedical perspective, and the performance of non-indigenous professionals. The present study aims to emphasize interdisciplinary placement and collaborative learnings among original populations' heath actors in the current Brazilian health system for the promotion of health among original peoples. Through an integrative review, it was proposed a glossing over the impact of professional qualification emphasizing ethnic issues and practices proper to such context, possibilities of a non-colonizational and inclusive actuation, and the contribution of several actors, indigenous or not, that made such health sub-system possible, considering its specificities and its own way of working in health. Autonomy, focused on empowerment, strengthened by the recognition of the essential role of indigenous peoples and non-indigenous contributors established for such health assistance, consolidated Health Reform also in these territories, trying to achieve universality in service access, integrality of care, promotion of equity, and reduction of inequities.

Utilização de serviços de saúde bucal na atenção primária: perspectivas dos usuários do sus de um município do sul do brasil / Use of dental services at primary health care: sus users perspective at a municipality in south of Brazil

Introdução: A questão do acesso aos serviços de saúde bucal no Sistema Único de Saúde, bem como a característica da busca por estes serviços refletem a necessidade de saúde bucal da população. Objetivo: O objetivo do presente estudo é analisar o acesso ao atendimento odontológico em Porto Alegre/RS, por meio da percepção do usuário dos serviços de saúde do SUS. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, desenvolvido por meio da aplicação de um questionário em uma amostra de 139 participantes por meio do aplicativo Open Data Kit-Collect. Foram analisadas as variáveis sexo, faixa-etária, escolaridade, raça/cor, motivo da consulta odontológica e informação sobre a presença de atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde acessada. Foram realizadas análises descritivas simples e teste Qui-quadrado de Person. Resultados: Dos participantes, 66,3% eram do sexo feminino, autodeclaradas não-brancas (73,4%), casadas (44,4%) e 100% alfabetizadas. Do total destes usuários do SUS, 87,4% buscavam atendimento odontológico privado mesmo sendo usuários dos serviços de Atenção Primária à Saúde do SUS. Os principais motivos de suas consultas odontológicas (54%) eram referentes a realização de limpeza, revisão, manutenção ou prevenção. Observou-se que 35% não sabia da existência de serviços odontológicos na unidade de saúde que acessavam. Desse modo, pode-se sugerir que os usuários de unidades básicas de saúde, que utilizam serviços odontológicos privados, não sabiam que a unidade ofertava serviços odontológicos preventivos (p=0,001). Conclusão: O referido estudo oportunizou o aprofundamento e caracterização sobre situação do acesso à saúde bucal de uma grande cidade brasileira. Esta análise contribui não só para a percepção do acesso a saúde bucal no município de Porto Alegre, como também, possibilitará o estabelecimento de estratégias que visem uma melhor abrangência do atendimento odontológico para essa população no SUS (AU).

Introduction: The issue of access to oral health services in the Unified Health System as well as the characteristic of the search for these services reflect the need for oral health of the population. Objective: The aim of the present study is to analyses the access to dental care, by means of the perception of the user of Unified Health System (Acronym in Portuguese is SUS) health services, in Porto Alegre. Methods: This is a cross-sectional, population-based study developed by means the application of a questionnaire built specifically for the research, in a sample of 139 individuals through the app Open Data Kit-Collect. The following variables were analyzed: Sex, Age-group, Schooling, Race/color, reason for dental consultation and information about the attendance of dental care in the UBS accessed. Simple descriptive analyses and the Chi-square test of Person were performed. Results: 66.3% of the participants were female, self-declared white (73.4%), married (44.4%) and single (31.3%) and literate. It could be observed that 87.4% of these SUS users, when necessary, sought private dental care, even though they were users of SUS Primary Health Care services. The main reason for their dental consultations (54%) were for reasons related to cleaning, revision, maintenance or prevention. It was observed that 35% did not know about the existence of dental services in the Health Unit that they accessed. Thus, it can be suggested sers of basic health units, who use private dental services, did not know that the unit offered preventive dental services (p= 0.001). Conclusion: This project provided the knowledge about the situation of access to oral health in a large Brazilian city. This analysis contributes not only to the perception of access to oral health in the city of Porto Alegre, but also, it will enable the establishment of strategies aimed at a better coverage of dental care for this population in the SUS (AU).

Influence of dentistry procedures on masticatory function of dentate patients

Aim: Evaluate the masticatory performance in patients with different clinical situations: patients with natural dentition without restorative and/or orthodontic intervention (Group CG) and patients with restorations and/or orthodontic intervention (Group TG). Subjects received instruction before the experiment, related to masticatory movements. Methods: Three capsules containing the granules were delivered separately to chew for 20 seconds each, controlled by the examiner. One capsule was chewed for 20 seconds only on the left side; the second capsule was chewed for 20 seconds only on the right side; and the third capsule was chewed for 20 seconds to simulate each patient's mastication. The mean data and standard deviation of masticatory function of each patient was calculated. Results: The results obtained in this study showed that there were no statistically significant differences (P < 0.05) between both tested groups (0.0320 ± 0.00716, 0.0436 ± 0.00974). Conclusions: Patients who were submitted to orthodontic and/or restorative procedures, with balanced occlusion could be used as a control group, making easier the patient recruitment. Clinicians and researchers on masticatory performance evaluation could apply the colorimetric method. The colorimetric method was a standardize method, effective and easy to execute. (AU)

Impact of mandibular conventional denture and overdenture on quality of life and masticatory efficiency

Abstract The aim of this non-randomized controlled clinical trial was to evaluate the oral health-related quality of life and masticatory efficiency of patients rehabilitated with mandibular two-implant overdentures with immediate loading or conventional dentures. Fifty completely edentulous patients wearing bimaxillary conventional dentures, for at least one year, were recruited. The patients were then assigned to either two treatment groups: mandibular overdentures supported by two implants with bar-clip system and a maxillary conventional denture (n = 25), and new maxillary and mandibular conventional complete dentures (n = 25). Masticatory efficiency and oral health-related quality of life were assessed before and 3 months after denture insertion. The Brazilian version of OHIP-Edent questionnaire was used to assess the oral health-related quality of life. Masticatory efficiency was evaluated with chewing capsules through a colorimetric method. The results revealed fewer oral health-related quality of life problems in patients wearing mandibular two-implant overdentures compared to the conventional dentures group. In addition, the implant overdenture group presented statistically significant improvement in masticatory efficiency (p = 0.001). There was no correlation between masticatory efficiency and OHIP in the implant group (p > 0.05), however a correlation was found in the conventional denture group (p < 0.05). Therefore, these short-term results suggest that mandibular overdenture retained by 2 implants with immediate loading combined with maxillary conventional dentures provide better masticatory efficiency and oral health-related quality of life than mandibular conventional dentures.

Is the Masticatory Function Changed in Patients with Temporomandibular Disorder?

Patients with temporomandibular disorders (TMD) often complain and have limitation in masticatory function, which can be affected by a complex interaction of factors. The aim of this study was analyze the masticatory function in patients with TMD using surface electromyography (EMG) and masticatory efficiency (ME). Twenty-seven patients with TMD and 25 considered control (n), aged between 18 and 60 years, paired by age and gender, were evaluated according to RDC/TMD. In both groups were performed: EMG with chewing gum, clinical evaluation of habitual chewing with stuffed cookie (CE) (number of chewing strokes and time) and analysis of ME with fuchsin beads. Nonparametric statistical analyses were used (Mann-Whitney) for comparisons between groups, with 5% significance level. For all variables, the TMD group showed higher values than the control, with statistical significance for ME (p<0.0001), number of chewing strokes (p=0.04), chewing time (p=0.009), right masseter EMG activity (p=0.05), left masseter (p=0.005), right anterior temporal (p=0.05) and left anterior temporal (p=0.001). The conclusion is that patients with TMD showed changed chewing pattern, but without impairment of masticatory function.

Pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) frequentemente se queixam e apresentam limitação na função mastigatória, a qual pode ser afetada por uma complexa interação de fatores. O objetivo deste estudo foi analisar a função mastigatória de pacientes com DTM em comparação a sujeitos controle por meio das técnicas de eletromiografia de superfície e eficiência mastigatória (EM). 27 pacientes com DTM e 25 considerados controle (n), com idade entre 18 e 60 anos, pareados por idade e gênero, foram avaliados segundo o RDC/TMD. Em ambos os grupos foram realizados: exame de eletromiografia de superfície da mastigação habitual com goma de mascar (EMG), avaliação fonoaudiológica da mastigação habitual com biscoito recheado (AF) (número total de golpes mastigatórios e tempo) e análise da eficiência mastigatória com o sistema de cápsulas compostas por beads de fucsina (EM). Foi empregada estatística não paramétrica (Mann-Whitney) para a comparação intergrupos, adotando-se 5% como nível de significância. Para todas as variáveis estudadas o grupo DTM apresentou valores superiores em relação ao grupo controle, com significância estatística: EM (p<0,0001), número total de golpes (p=0,04), tempo de mastigação (p=0,009), atividade eletromiográfica masseter direito (p=0,05), masseter esquerdo (p=0,005), temporal anterior direito (0,05) e temporal anterior esquerdo (p=0,001). Conclui-se que pacientes com DTM apresentam um padrão mastigatório alterado porém, sem comprometimento da função mastigatória.

Oral health conditions and quality of life of elderly users of the Unified National Health System / Condições de saúde bucal e qualidade de vida de idosos usuários do Sistema Único de Saúde

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the oral health status and socio-economic conditions of the elderly, which are users of the Brazilian Unified Public Health System (SUS) and its relationship to a subjective indicator of impacts of oral conditions on quality of life (Oral Health Impact Profile OHIP-14). METHODS: It is a descriptive cross-sectional exploratory study developed in the second semester of 2011. The sample consisted of 76 elderly (65-74 years old) users of the public dental service at the Dental Specialties Center at the Faculty of Dentistry of Ribeirão Preto, Brazil. The methodological strategy adopted for data collection was the structured interview and secondary data were obtained from medical records and reports. To perform the statistical analysis it was used an exploratory analysis of multivariate data by means of STATA Software. RESULTS: The frequencies of the dimensions of the OHIP-14 with the greatest impact were pain (13.16%) and psychological distress (14.47%). The low impact association was represented by social disability (71%) and social disadvantage (63%). The gender, type of housing, necessity and prosthesis wearing were not associated with measures of quality of life related to oral health. It was observed a good correlation between the perception (r = 0.542, p <0.001), a moderate association between higher income (r = 0.28, p <0.01) and the scores of the OHIP. CONCLUSION: It was concluded that the elderly which reported good self-perception of oral health and good income have expressed the perception that oral health reflects a good impact on quality of life. .

OBJETIVO: Analisar as condições de saúde bucal e sócio-econômicas de idosos usuários do Sistema Único de Saúde na unidade de referência Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, bem como sua relação com um indicador subjetivo de impactos das condições bucais na qualidade de vida. Trata-se de um estudo descritivo transversal exploratório. MÉTODOS: O grupo de entrevistados foi constituído por 76 idosos mentalmente capacitados, independentes fisicamente, ambos os sexos, com 60 anos ou mais. A coleta de dados aconteceu por meio da aplicação do questionário sobre autopercepção em saúde bucal, Oral Health Impact Profile - OHIP-14 e os dados secundários obtidos dos prontuários dos pacientes atendidos na referida unidade de referência. RESULTADOS: Na amostra, 69,74% eram do gênero feminino, 59% tinham 60 a 69 anos (média de 68,5 anos). As frequências das dimensões com maior impacto foram: dor (13,16%) e desconforto psicológico (14,47%); menor impacto, incapacidade social (71%) e desvantagem social (63%). As variáveis gênero, tipo de moradia, necessidade e uso de próteses não tiveram associação com as medidas de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Foi observada uma boa correlação entre autopercepção e os escores do OHIP-14 (r=0.542, p<0.001) e uma associação moderada (r=0.28, p<0,01) entre maior renda e os escores do OHIP-14. CONCLUSÃO: Concluiu-se que autopercepção em saúde bucal e renda dos idosos expressaram impacto percebido de sua saúde bucal sobre a qualidade de vida. .

Dental caries in mother-child pairs from Xingu

AIM: To describe cases of dental caries in Indian mother-child pairs of the middle and lower Xingu River - Xingu Indigenous Park. METHODS: A total of 246 children aged 3-5 years old and their respective mothers took part in this study. Caries indexes dmft and DMFT were analyzed for deciduous and permanent dentitions, respectively, according to criteria proposed by the World Health Organization. RESULTS: Analysis of the DMFT index showed a mean value of 14.3 for mothers. In mothers aged between 35 and 44 years, tooth loss accounted for more than 80% of the total index score. With regard to the children, dmft index was 4.7, on average, and only 13.4% were caries-free. No significant correlation was found between mother and child caries experience (p = 0.16). CONCLUSIONS: These results suggest that it is important to consider the community as a whole, and not only the mother, regarding the oral health of indigenous children. Community should be involved in the planning of strategies for caries prevention and health promotion, taking into account the socio-cultural complexity and specificities of indigenous population and adapt them to the local reality for these strategies to become actually effective.

Dental caries associated factors in 12 year-old schoolchildren from a municipality in the state of São Paulo, Brazil / Fatores associados à cárie dentária em escolares aos 12 anos em um município do estado de São Paulo, Brasil

Objective: To analyze the possible association between dental caries, fluorosis and the need for treatment in 12 year-old schoolchildren and the socioeconomic conditions of parents/guardians in the city of Franca, in the state of São Paulo. Methods: A random sample of schoolchildren aged 12 was obtained from the school records in Franca, using a systematic random technique. The epidemiological survey was carried out by a single calibrated examiner, on 258 public and private schoolchildren in order to obtain the prevalence of dental caries, the need for treatment and the severity of dental fluorosis. Parents/guardians were also interviewed to assess their socioeconomic conditions (education and per capita income). We used multiple correlation analysis to investigate associations between category variables. Results: It was possible to identify two distinct groups, with associations between the variables: the first group, represented by schoolchildren with average prevalence of caries, need for treatment, low level of parental education and income; and a second group represented by schoolchildren with low prevalence of caries, no need for treatment, high parental education and income. The two dimensions explained approximately 35% of total inertia. The factors within each group are related. Conclusion: High income and parental education are associated with the low prevalence of dental caries but there is no association with dental fluorosis.

Objetivo: Analisar as possíveis associações entre cárie dentária, fluorose e necessidade de tratamento de escolares aos 12 anos de idade e fatores sócio-econômicos dos pais ou responsáveis, no Município de Franca, São Paulo. Métodos: Foi obtida uma amostra probabilística, através da técnica de sorteio ponderado de estabelecimentos de ensino do cadastro das escolas do município de Franca, cujos elementos amostrais foram identificados através da técnica casual sistemática. Os exames epidemiológicos foram realizados em 258 escolares de unidades de ensino público e privados, por um único examinador calibrado, para obtenção da prevalência de cárie, necessidade de tratamento e severidade da fluorose dental. Foram também realizadas entrevistas com os pais ou responsáveis para avaliação sócio econômica (escolaridade e renda familiar). Com base nesses dados foi realizada uma análise de correspondência múltipla para a busca das associações entre variáveis categóricas. Foi obtida uma amostra probabilística, através da técnica de sorteio ponderado de estabelecimentos de ensino do cadastro das escolas do município de Franca, cujos elementos amostrais foram identificados através da técnica casual sistemática. Os exames epidemiológicos foram realizados em 258 escolares de unidades de ensino público e privados, por um único examinador calibrado, para obtenção da prevalência de cárie, necessidade de tratamento e severidade da fluorose dental. Foram também realizadas entrevistas com os pais ou responsáveis para avaliação sócio econômica (escolaridade e renda familiar). Com base nesses dados foi realizada uma análise de correspondência múltipla para a busca das associações entre variáveis categóricas. Resultados: A análise permitiu identificar dois grupos discrepantes, os quais possuem associações entre as variáveis: Grupo 1, escolares com prevalência média de cárie, baixa escolaridade dos pais, com necessidade de tratamento e baixa renda familiar; e Grupo 2, escolares com prevalência baixa de cárie, alta escolaridade dos pais, sem necessidade de tratamento e renda familiar média. As duas dimensões explicaram 35% aproximadamente da inércia total. Os fatores dentro de cada grupo estão associados. Conclusão: A escolaridade e renda alta dos pais ou responsáveis estão associadas à baixa prevalência de cárie dentária e não há associação com a fluorose dentária.

Ao encontro do Outro, a vertigem do eu: o etnopsicólogo em equipes de saúde indígena / Meeting the Other in the vertigo of the me: the ethnopsychologist in the indigenous health groups / Al encuentro del Otro el vértigo del yo: el etnopsicólogo en equipos de salud indígena

A Universidade de São Paulo, em parceria com a Universidade Federal de São Paulo e o Ministério da Saúde, idealizou o Projeto Huka-Katu, que oferece um estágio e uma disciplina aos seus estudantes do curso de graduação em Odontologia, constituídos por duas etapas (uma preparatória e uma inserção no Parque Indígena do Xingu). Com a presença de uma pesquisadora do Laboratório de Etnopsicologia (FFCLRP-USP) no projeto, surgiu uma nova parceria, com o intuito de trazer contribuições da psicanálise e da etnopsicologia. O impacto subjetivo provocado pela imersão em uma realidade cultural muito distinta pode ser bastante perturbador. Neste relato de experiência profissional, com base no que foi registrado nas reuniões e aulas supracitadas, advoga-se a conveniência da inclusão de profissionais com formação em etnopsicologia nas equipes, no intuito de preparar o odontólogo e o profissional de saúde em geral para encontros interculturais que, ao mesmo tempo em que o põem em contato com o outro, devolvem-no a um confronto consigo mesmo.

The Universidade de São Paulo, in partnership with the Universidade Federal de São Paulo and the Ministry of Health, created the project Huka-Katu, which offers a trainee program and a subject to their students of the undergraduation course in Dentistry that are systematized in two moments: one is preparatory, while the other is a inclusion in the indigenous park called Parque Indígena do Xingu. Alongside with an Ethnopsychology researcher from University of São Paulo (FFCLRP-USP) in the project, a new partnership has been established, aiming to bring contributions from the Psychoanalytical and Ethnopsychological studies. The subjective impact caused by the inclusion in a distinctly different cultural reality can be highly disturbing. In the experience record, based on the registers of the group meetings and the classes taken, it is discussed whether inclusion of Ethnopsychology professionals in groups is convenient, aiming to prepare the dentist and the health professional in general to intercultural meetings. Not only do the meetings put them in contact with the other one, but also confronted with themselves.

La Universidad de São Paulo, en convenio con la Universidad Federal de São Paulo y el Ministerio de Salud, ideó el proyecto Huka-Katu, que ofrece una pasantía y una disciplina a estudiantes de sus cursos de Odontologia. El proyecto consta de una etapa preparatoria y una inserción en el Parque Indígena del Xingú. Con la presencia de una pesquisadora del Laboratorio de Etnopsicologia (FFCLRP - USP) en el proyecto, surgió un nuevo convenio, que busca llevar al programa contribuciones del Psicoanálisis y la Etnopsicología. El impacto subjetivo provocado en los practicantes por la inmersión en una realidad cultural muy diferente puede ser bastante perturbador. En esta experiencia profesional, con base en lo que fue registrado en las reuniones y clases, se aboga por la conveniencia de incluir en los equipos profesionales con dicha formación etnopsicológica, para así preparar al odontólogo y al profesional de la salud en general para encuentros interculturales que, al mismo tiempo que lo ponen en contacto con el otro, lo devuelven a una confrontación consigo mismo.

Consensos em saúde bucal aprimorando a atenção básica, Ribeirão Preto, SP / Guidelines in oral health improvement the primary health attention, Ribeirão Preto, SP

Atualmente, o desenvolvimento e utilização dos Protocolos clínicos e de regulação na área da saúde, como ferramenta para gestão, têm contribuído para a organização e padronização da prática clínica em diversas áreas assistenciais, bem como conferido clareza quanto aos fluxos a serem percorridos pelos pacientes, em busca do cuidado à saúde. Por meio de estudo de abordagem qualitativa e valendo-se daTécnica Delphi na busca da convergência de opiniões, objetivou-se obter um consenso entre os participantes da pesquisa para a adoção dos conceitos que pudessem subsidiar a criação e implantaçãode um Protocolo em Saúde Bucal a ser aplicado na Rede Pública de Saúde no município de Ribeirão Preto. A amostra inicial de caráter aleatório, a partir de sorteio entre as Unidades de Saúde do Distrito Oeste de Ribeirão Preto foi composta por 13 dentistas e profissionais da equipe de saúde sendo que a metodologia foi desenvolvida em 3 etapas. A primeira iniciou-se com o grupo de dentistas das unidades sorteadas, que responderam a uma série de questões sendo os resultados dessa primeira fase compilados e a síntese das tarefas reenviada aos membros para que respondessem novamente, reconsiderando as suas respostas...

Currently the development and use of protocols in the area of health as a tool has contributed to the Organization and standardization of clinical practice. Model of the study: this study is to estimate qualitatively. Goal of the study: this research if proposed using the Delphi Technique to achieve a consensus among the participants of the survey in the consolidation of the axles, concepts and categories that will contribute to the creation and implementation of the Protocol in dental health Public health network of the city of Ribeirão Preto. Methodology: Delphi Technique was used in the search for convergence of views. The initial sample of random character from sweepstakes between units of Health district west of Ribeirão Preto, was composed by 13 dentists and the method was described in 3 steps. Started with the Group dental units selected, which responded to a series of questions and the results of this first phase compiled and the summary of the results communicated again to members to reply again upon reconsideration of...

Clinical assessment of masticatory efficiency in the rehabilitation of edentulous patients

Rehabilitation of edentulous patients has been a constant concern in dentistry. Several studies have reported a reduction in the masticatory function in these patients. Osseointegrated implants have been used in order to obtain better masticatory efficiency, but more studies are needed to confirm these results. Aim: To evaluate the masticatory function of patients with conventional dentures and implant-supported dentures. Methods: A double-blinded controlled clinical study was conducted. The sample was composed of 60 patients divided into three groups: G1 with 20 patients with conventional upper (maxillary) and lower (mandibular) complete dentures, G2 with 20 patients with mandibular overdentures and upper (maxillary) complete dentures, and G3 with 20 patients with lower fixed implant-supported complete dentures (protocol). Objective data were collected through the masticatory efficiency test performed by the colorimetric method with the beads, in which capsules of a synthetic material enclosing fuchsine-containing granules were used. Results: A statistically significant difference was found for masticatory efficiency between groups G1 and G2 (pd"0.05) and between G1 and G3 (pd"0.05), and there was no statistically significant difference between G2 and G3 (pe"0.05). Conclusions: The results suggest that placement of osseointegrated implants in complete denture wearers improves their masticatory efficiency.

Avaliação da eficiência mastigatória por dois métodos: colorimetria e tamises / Mastigatory function avaluation by two methods: colorimetry and sifters

Objetivo: Correlacionar dois métodos para verificação da performance mastigatória. Método: Foram selecionados 13 pacientes que portavam Prótese total superior e prótese parcial fixa classe I de Kennedy inferior para realizar dois testes que medem a performance mastigatória. O primeiro teste, chamado de método das tamises, utiliza-se do Optocal como alimento-teste, dividido em 3 porções com 17 g que o paciente deve mastigar realizando 20 ou 40 ciclos mastigatórios. Após isso, é feita a análise do DGM. Em seguida, o paciente realizava a mastigação de uma cápsula, contendo grânulos de fuccina, seguindo os mesmos ciclos mastigatórios descritos no outro método. Após isso, as cápsulas foram enviadas a laboratório específico para análise da coloração. Resultado: Não houve correlação entre os métodos testados, após análise estatística utilizando o método de correlação de Pearson, com ?=0.05. Conclusão: O método da colorimetria, embora mais simples e de fácil execução do que o método das tamises, não se mostrou correlato a este. Deve-se, portanto, realizar ajustes na cápsula, a fim de torná-la mais macia, ou no método de análise do corante.

Purpose: Correlating two methods of verification of masticatory performance. Method: Thirteen patients were selected with was reabilitated with maxillar total denture and mandibular removible partial Kennedy Class I denture to perform two tests witch measure masticatory performance. The first test, called the method of sieves, uses the Optocal as test-food, divided into three portions with 17 g that the patient should chew doing 20 or 40 masticatory cycles. After that, we perform the DGM? analysis. Then the patient should chew a capsule containing fuchsin beads, following the same chewing cycles described in the other method. Thereafter, the capsules were sent to a specific laboratory for analysis. Results: There was no correlation between the tested methods, after statistical analysis using the Pearson correlation method, with ? = 0.05. Conclusions: Even colorimetric method, was a simple and easy to perform method, it was not correlated to the sifters method. Adjustments are necessary, in the capsule in order to make it softer or in the analisys? method.

O desenvolvimento de competências em atenção básica à saúde: a experiência no projeto Huka-Katu / The development of competences on primary health care: experience in the Huka-Katu project

O artigo explora a possibilidade de integração no processo de aprendizagem à rede de serviços de saúde do subsistema de saúde indígena integrante do Sistema Único de Saúde e colabora com o processo de formação profissional na área da saúde. Enfatiza também que a concepção pedagógica e as metodologias de ensino-aprendizagem são temas importantes para o desenvolvimento das competências dos novos profissionais da saúde. Com isto, o objetivo deste artigo é apresentar, através da análise descritiva, o contexto em que se desenvolve o processo preparatório para o estágio optativo "Projeto Huka-Katu - a FORP-USP no Xingu", ressaltando os aspectos cognitivos presentes na proposição de ações voltadas para a atenção primária. Considera-se ainda que as competências requeridas para o trabalho do cirurgião-dentista na atenção básica à saúde se constituem em um suporte (base) para a construção do SUS, sendo que estas competências devem atender as necessidades de articulação da prática e da educação, em uma perspectiva do cuidado à saúde.

This article explores the possibility of integration in the learning process in health services network of the Native People Health Sub-system, an integrant part of the Brazilian Unified Health System. This leading role is present in several instances and stimulates changes in the health professional education. It also emphasizes that the pedagogical conception and the methodologies of the teaching-learning process are important themes for the development of competencies of new health professionals. The aim of this article is to present by means of a descriptive analysis, the context in which the preparatory process is developed for the optative stage "Huka-Katu project - FORP-USP in the Xingu" highlighting the development of cognitive aspects presented in the proposition of actions directed to the primary care. The required competencies for the practice of the surgeon dentist in the primary health care is the base for the construction of SUS, while these competencies should answer the needs for the articulation of practice and education in a perspective of health care.

Eficiência mastigatória: análise de correlação de dois testes / Masticatory efficiency: analysis of correlation between two tests

Objetivos: Aplicar dois testes de eficiência mastigatória e verificar a existência de correlação entre eles e verificar a possibilidade de utilizar o método das cápsulas, cujos procedimentos práticos são mais simplificados, com a mesma precisão já comprovada do método que utiliza as tamises. Métodos: Os dois testes de eficiência mastigatória, com sistema de tamises e com cápsulas colorimétricas, foram aplicados em um grupo de 17 indivíduos jovens, entre 18 e 30 anos, sendo 6 do gênero masculino e 11 do feminino, com dentição natural completa. Os dados obtidos dos dois testes foram submetidos à análise estatística pelo teste de Pearson. Resultados: O resultado estatístico obtido mostrou haver uma correlação entre os dois métodos. Conclusão: Ambos os métodos são passíveis de aplicação e que a escolha por um ou outro método passa a depender da preferência do pesquisador por um método ou da facilidade proporcionada pelos equipamentos disponíveis.

Objectives: The objectives of this study were to administer two masticatory efficiency tests, verify if there is a correlation between them, and verify if the capsule method can be used since its procedures are simpler and proven to be as precise as the sieving method. Methods: Masticatory efficiency tests using the sieving system and colorimetric capsules were administered to a group of 17 individuals (6 males and 11 females) aged 18 to 30 years with all their natural teeth. The Pearson´s test was used to analyze the data obtained from the two tests. Results: The statistical results showed that there is a correlation between the two methods. Conclusion: Both methods can be used and choosing between them depends on the researcher´s preference and/or the equipment available.

O modelo de atenção a saúde bucal no Médio e Baixo Xingu: parcerias, processos e perspectivas / The oral health care model in Middle and Low Xingu: partnerships, processes, and perspectives

Este artigo tem por objetivo apresentar as ações desenvolvidas na construção do modelo de atenção em saúde no Distrito Especial Indígena - Xingu (DSEI-Xingu), mais especificamente, na área de saúde bucal, com a efetiva parceria entre a Universidade Federal do Estado de São Paulo (UNIFESP), Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (FORP-USP) e a Colgate®, que permitiu a construção social da práxis em saúde no Médio e Baixo Xingu. Ao longo da história, o DSEI "Espaço Social" é onde as comunidades se constituem e, por meio do processo social de produção, cria acessos diferenciados aos bens de consumo, além de formar a base para a organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas. Para o DSEI-Xingu, são pontos básicos o estabelecimento de parcerias institucionais e a participação efetiva dos povos indígenas na gestão da saúde em seu território. Estruturado no planejamento baseado em problemas sentidos pela população, utiliza-se da construção coletiva de redes explicativas, apontando soluções em vários planos com abordagem intersetorial. É através da observação dos indicadores de saúde que se torna perceptível a assimilação das comunidades indígenas com o recente modelo de atenção básica à saúde bucal, uma vez que constantemente está sendo adaptado à cultura, à tradição e às singularidades desses povos indígenas.

The purpose of this article is to present the actions developed to create the health care model at the Special Indigenous District - Xingu (DSEI-Xingu); particularly regarding oral health. An effective partnership established among the following institutions University Federal of State São Paulo, University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Dentistry and Colgate®, allowed the development of social health praxis at Middle and Low Xingu. The "Social Space" DSEI, which throughout the history, communities have developed and, through the social process of production, create differentiated accesses to consumer goods, is the basis for organizing health care services for the indigenous population. The DSEI-Xingu considers that establishing institutional partnerships as well as the effective participation of indigenous populations in health management in their territory is essential. Structured by plans based on population-reported problems, it uses the collective construction of explanatory networks, presenting solutions at different levels through an intersectorial approach. By observing health indicators, the indigenous communities' understanding of the recent primary health care model becomes perceptible, since it has been constantly applied to their culture, tradition, and uniqueness.

Periodontal status of an indigenous population at the Xingu Reserve

Aim: To describe the prevalence of periodontal disease in the indigenous population of the Middle and Lower Xingu compared to the non-indigenous Brazilian population. Methods: The evaluated indigenous population of the Xingu Reserve had oral and dental examinations performed by calibrated examiners assisted by Oral Health Indigenous Agents. From a sample of 2,299 indigenous subjects, epidemiological investigations were conducted in 1,911 individuals, using the methodology recommended by the World Health Organization. Comparative periodontal data from the nonindigenous population were obtained from the Brazilian Ministry of Health’s national epidemiological survey on oral health conditions (“SB Brasil” project). The periodontal data of 508 indigenous individuals were presented by age intervals of 15-19 (n=219), 35-44 (n=128) and 65-74 (n=161) years. Results: In the non-indigenous population, the periodontally healthy individuals were 46.2%, 21.9% and 7.9% for each age group, respectively, and in the Xingu population they were 28.76%, 3.12% and 0% for each age group, respectively. The most frequent finding in the Xingu population was the presence of calculus in 62.55% of younger people, 82.03% of adults and 45.45% of the elderly. The analysis by sextants demonstrated the presence of calculus in 25.04%, 44.79% and 18.18% for young, adults and elderly respectively. Conclusions: Despite the higher prevalence of calculus, in all age groups of the indigenous population, tooth loss does not seem to follow the same pattern observed in the non-indigenous Brazilian population, suggesting differences in susceptibility, habits or conditions.

Masticatory afficiency in denture wearers with bilateral balanced occlusion and canine guidance

The maintenance of masticatory function is especially important for patients wearing complete dentures due to their limitations. Thus, the bilateral balanced occlusal concept is used to achieve greater masticatory efficiency. However, a critical review of the literature reveals that there is not sufficient scientific evidence to support bilateral balanced occlusion as the most appropriate occlusal concept in complete dentures. Therefore, the aim of this study was to evaluate the masticatory efficiency in complete dentures wearers with bilateral balanced occlusion and canine guidance. A double-blinded controlled crossover clinical trial was conducted. The sample was composed by 24 edentulous patients who wore sets of complete dentures with both occlusal concepts during equal periods of 3 months. Objective data were collected through the masticatory efficiency test performed by the colorimetric method with the beads, in which capsules of a synthetic material enclosing fuchsine-containing granules were used. Subjective data were recorded by patient's ratings of their chewing function. No significant statistical difference was found for masticatory efficiency (p=0.095) between the two occlusal concepts studied. The results suggest that bilateral balanced occlusion does not improve the masticatory efficiency in complete denture wearers.

A manutenção da função mastigatória tem importância especial em pacientes portadores de prótese total devido às limitações inerentes a esse tipo de prótese. Nesse contexto, a oclusão balanceada bilateral (OBB) é empregada com o intuito de obter-se uma maior eficiência mastigatória. Entretanto, analisando-se a literatura criticamente, observa-se que não existem evidências científicas suficientes que suportem a aplicação da OBB como conceito oclusal ideal em prótese total (PT). Assim, o presente trabalho teve o objetivo de verificar se pacientes portadores de PT dupla com OBB apresentam maior eficiência e capacidade mastigatória que aqueles com desoclusão com guia canino (DGC). Com esse intuito, realizou-se um ensaio clínico controlado duplo-cego do tipo crossover. A amostra foi composta de 24 pacientes portadores de prótese total dupla, onde todos fizeram uso de ambos os conceitos oclusais por períodos iguais de 3 meses. A avaliação da eficiência mastigatória foi realizada através do método colorimétrico com o uso de cápsulas mastigatórias. Não se encontrou diferença estatística significativa para a eficiência (p=0,0952) entre os dois conceitos oclusais estudados. Dessa forma, pode-se concluir que usuários de PT dupla com OBB não apresentam maior eficiência mastigatória que aqueles com DGC.

Confiabilidade da eficiência mastigatória com beads e correlação com a atividade muscular / Reliability of masticatory efficiency with beads and correlation with the muscle activity

TEMA: a avaliação da eficiência mastigatória pela análise colorimétrica com beads, pode ser um método promissor, mas não há relatos sobre a sua confiabilidade. OBJETIVO: investigar a confiabiabilidade das beads para teste de eficiência mastigatória e a correlação com a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior. MÉTODO: participaram dezenove sujeitos adultos jovens, nove do gênero masculino e dez do feminino com idades entre dezoito e vinte-oito anos, com dentição completa, sem histórico de desordem temporomandibular, trauma, cirurgia na região de cabeça e pescoço, tratamento ortodôntico ou fonoaudiológico. O teste de eficiência mastigatória foi realizado com beads nas condições: mastigação habitual, mastigação unilateral direita e esquerda, com duração de 20 segundos. Simultaneamente, foi realizada a eletromiografia. A atividade em máxima intercuspidação habitual dos dentes também foi registrada. A quantidade de fucsina liberada após a mastigação foi medida usando o espectrofotômetro Beckman DU-7 UV-Visible (Beckman Inc., Palo Alto, CA, USA). RESULTADOS: houve alta confiabilidade do teste de eficiência mastigatória (r = 0,86, p < 0,01) e correlação significante com a atividade eletromiográfica (r = 0,76, p < 0,01). Também houve correlações positivas quando as provas foram analisadas separadamente. CONCLUSÃO: o teste de eficiência mastigatória realizado com beads mostrou-se um método confiável e correlacionado positivamente à atividade eletromiográfica dos músculos temporal anterior e músculos masseter.

BACKGROUND: the use of the colorimetric method with beads to evaluate mastigatory efficiency may be promising, however no report is found about its reliability. AIM: to investigate the reliability of the beads to test masticatory efficiency and its correlation with the electromyographic activities of the anterior temporal and masseter muscles. METHODS: participants of this study were nineteen young adults, nine males and ten females, aged eighteen to twenty-eight years, with full dentition, Angle class I, with no history of temporomandibular disorder, neurological or cognitive deficit, previous or current tumors or traumas in the head and neck region, and orthodontic treatment or orofacial myofunctional therapy. The masticatory efficiency test was performed using beads, fuchsine-containing granules, in the folowing conditions: habitual chewing, right and left unilateral chewing, for 20 seconds. Electromyographic recordings were obtained simultaneously. Also, the maximal clenching was registered. The amount of fuchsin released upon chewing was measured using a Beckman DU-7 UV-Visible Spectrophotometer (Beckman Inc., Palo Alto, CA, USA). RESULTS: high reliability was observed for the masticatory efficiency test (r = 0.86, p < 0.01) and correlation with the electromyographic activities (r = 0.76, p < 0.01). Also, positive and significant correlations were observed when the conditions were separately analyzed. CONCLUSION: the masticatory efficiency test performed with beads proved to be a reliable method and positively correlated to the electromyographic activities of the anterior temporal and masseter muscles.

Higiene oral e uso compartilhado de escova dental / Oral hygiene and the collective use of toothbrush

A escovação dental tem sido, ao longo do tempo, a medida de higiene bucal maisutilizada nas diversas populações do mundo. A escova, entretanto, pode ser responsável pelatransmissão de doenças infecciosas e parasitárias, se for compartilhada entre as pessoas. O objetivodeste trabalho foi verificar os hábitos de higiene bucal e a utilização de escova dental compartilhada.Foram entrevistadas 336 crianças de ambos os sexos e os resultados mostraram que 98,8% dascrianças relataram que escovavam os dentes. A utilização do creme dental foi referida por 99,1%dos entrevistados e sua utilização era diária, onde 70,8% escovavam os dentes diariamente. Paracomplementar a escovação, 32,7% das crianças relataram que utilizavam o fio dental, sendoque apenas 9,2% utilizavam o fio dental diariamente. Foi observada uma pequena parcela dosentrevistados (2,7%) que ainda faziam uso compartilhado de escova dental com outros membrosda família. Pôde-se concluir que são necessárias medidas constantes por parte das autoridades desaúde, que estimulem e criem condições para que as pessoas desenvolvam hábitos de manutençãoda saúde bucal. O profissional do Terceiro Milênio deve estar voltado para a promoção de saúde deseu paciente, necessitando de forte base humanística para deixar de vê-lo como um ser fragmentado,onde a superespecialização é mais valorizada que a visão holística do ser.

During years tooth brushing has been the most used way of oral hygiene aroundthe world. But the toothbrush can transmit infectious and parasitoids diseases when used by morethan one person. The aim of this search was to verify the oral hygiene habits and the collectivetoothbrushes use by the subjects of the same family in schoolchildren range from 6 to 12 yearsfrom Guatapará city/SP. It was achieve 336 interviews with children of both gender and the resultsdemonstrated that 98.8% of children toothbrushes their teeth. The use of toothpaste was relatedby 99.1% of the interviews and it was daily, 70.8% of children toothbrushes their teeth daily. Tocomplement the toothbrush, 32.7% of them used tooth floss and between them only 9.2% usedtooth floss daily. It was observed a small part of interviewers (2.7%) that still used the toothbrushof a collective way with another members of your family. So we concluded that frequent actionsby the authorities are needed, to stimulate and create conditions of development and maintenanceoral health. The professional of the Third Millennium must be directed to the health promotion ofhis patient, needing strong humanitarian base for stop seeing him as a fragmented being, wherethe super specialization is more valorized than the being’s global vision.